抵押权人

姓名（名称）

代理人

姓  名

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抵

押

人

姓名(名称)

代理人

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共有人

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房屋坐落

建筑面积

㎡

建成年限

房屋结构

丘　　号

权　号

土地证号

土地权属性质

土地使用年限

产别□□　　

11直管产12自管产13军产 21集体产31私有产  32部分产权   41联营企业产　51股份制企业产61港澳同胞产 71涉外产　81其他产

行业□□　（军产、私产、居住用房不填）

01农业 11采掘业 12制造业  13电气水 21 建筑业  31地质勘查业  32水利管理业41交通运输42仓储43邮电通讯业51批发业52 零售贸易 53餐饮业 61金融业 62保险业 71房地产业 81社会服务业 91其它行业

规划用途□□

11一般住宅 12成套住宅 21非居住用房

抵押原因

抵押房屋现值

元

贷款金额

元

债务履行期限

年   　　月  　　 日至 　　   年 　　  月  　　 日

交　验　登　记　材　料

⑴房屋所有权证　（　）；　⑵土地使用权证（　）；　⑶借款合同（　）；　⑷抵押合同（　）；

⑸房地产价值证明（　）；　⑹董事会等决议（  ）；  ⑺其他：

抵押人意见

（签章）          年    月     日

抵押权人意见

（签章）          年    月     日